Меню

Когда снимать чулки компрессионные после операции после наркоза



phlebolog.pro

флеболог Дробязго С.В.

г. Москва, Большой Головин переулок, 4. Клиника КСТ

запись на прием: +7 495 607 0557

Компрессионный трикотаж после операций на венах

Многие пациенты, страдающие варикозной болезнью и планирующие хирургическое лечение, спрашивают: когда можно снимать компрессионные чулки после операции? Постараюсь дать более развернутый ответ и рассказать подробно не только о том, когда можно снимать компрессионные чулки после операции, но и о том как долго их нужно будет носить и от чего это будет зависеть.

Оговорюсь, что такой режим ношения компрессионного трикотажа принят у нас, в других клиниках рекомендации могут отличаться. Речь пойдет о современных операциях, которые в настоящее время выполняются наиболее часто — о радиочастотной и лазерной облитерации (РЧО и ЭВЛК).

Как долго носить компрессионный трикотаж после операции?

Как правило, после операции РЧО или ЭВЛК компрессионный трикотаж назначается на 2-3 недели. Начиная со второй недели после операции можно будет постепенно все больше времени проводить без компрессионного трикотажа — сначала снимать его дома на несколько часов после работы или по выходным. Затем можно надевать его через день или через два дня, постепенно увеличивая время, проведенное без трикотажа. Если Вы занимаетесь спортом, то в течение первых нескольких месяцев после операции, компрессионный трикотаж желательно носить и во время тренировок. О спортивном трикотаже я расскажу позже.

При неосложненном течении варикоза, если операция проведена на ранней стадии, достаточно ношения компрессионного трикотажа всего несколько дней. Например, в летнее время после операции РЧО, наши пациенты носят трикотаж всего 3-4 дня. Однако, если операция проводилась на более поздней стадии варикозной болезни, когда у пациента уже появились стойкие отеки или трофические нарушения, компрессионный трикотаж рекомендуется носить гораздо дольше — несколько месяцев.

Данные клинических исследований

Единых рекомендаций по компрессии после любых флебологических процедур не существует. В одном из недавних мета-анализов, опубликованных в British Journal of Surgery было проанализировано семь рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), сравнивающих различные сроки и методы компрессии после открытых операций (3 исследования), пенной склеротерапии (два исследования), и внутривенной лазерной абляции EVLA (два исследования). Для компрессии использовались десять различных изделий (трикотаж, бинты и пр.) с разными режимами и сроками ношения от 0 до 42 дней.
Одно исследование показало, что после EVLA качество жизни было выше если носить трикотаж в течение 7 дней вместо двух. Также был меньше выражен болевой синдром. В то же время другое исследование показало, что после флебэктомии компрессия в течение 3-х дней сопровождалась более долгим восстановлением, чем вообще без компрессии.
Одно исследование зафиксировало, что только 40% пациентов соблюдают предписанный режим компрессии.
Авторы пришли к выводу, что в настоящее время недостаточно качественных данных для разработки каких-либо рекомендаций по компрессии после лечения варикозного расширения вен.
[Systematic review of compression following treatment for varicose veins. J El-Sheikha, D Carradice, S Nandhra, et al. Br J Surg 2015]
Тем не менее, большинство флебологов рекомендует использовать компрессию после любых флебологических процедур, сроки могут составлять от нескольких часов до нескольких недель. Я советую придерживаться описанной выше схемы ношения компрессионного трикотажа.

Виды компрессионного трикотажа

Существует два основных типа компрессионного трикотажа: для повседневного ношения и госпитальный. Госпитальный (или профилактический, антиэмболический) используется непосредственно после операции на венах. Также его применяют для профилактики тромбозов после абдоминальных, ортопедических, гинекологических и других операций. Компрессия госпитального трикотажа рассчитана с учетом того, что пациент будет находиться в горизональном положении. Поэтому для повседневного ношения применяется другой, более плотный трикотаж.

Госпитальный трикотаж мы назначаем не всегда, в принципе, без него можно обойтись, на ночь можно оставаться в трикотаже для повседневного ношения. А вот без повседневного трикотажа обойтись невозможно, плотная компрессия важна для нормального течения послеоперационного периода.

Профилактика варикоза в отдаленном периоде после операции

После операции РЧО или ЭВЛК многие жалобы, мучившие пациентов до операции, исчезают. Однако, для поддержания остальных вен в хорошем состоянии рекомендуется профилактическое ношение компрессионного трикотажа. Если после операции нужен был трикотаж II класса компрессии, то спустя несколько месяцев, для профилактики можно использовать I класс.

Для профилактики рецидива (возврата) варикоза после операции трикотаж нужно надевать:

  • во время статических нагрузок, когда Вам приходится подолгу стоять или сидеть
  • во время авиа перелетов и длительных поездок
  • если Вы сильно устаете на работе
  • если Вы хронически не высыпаетесь
  • при тяжелых физических нагрузках
  • при малейших признаках появления отеков
  • очень полезен специальный компрессионный трикотаж для спорта
  • для женщин: если принимаете гормональные котрацептивы, во время беременности, в роды

Источник

Можно ли спать в компрессионных чулках?

Известно, что любое компрессионное белье, в том числе и чулки, необходимо использовать в том случае, если есть такая патология, как варикозное расширение вен. Однако возникает следующий вопрос, можно ли спать в компрессионных чулках? Принесут ли они от этого намного больше пользы?

Надо ли снимать компрессионные чулки на ночь?

Многие пациенты предпочитают спать в компрессионных чулках. Однако в этом нет необходимости, потому что, согласно утверждениям врачей, носят такие изделия не более шести часов за сутки. Этого вполне достаточно, чтобы наблюдался эффект. И все же никто не запрещает оставлять белье на ночь. Важно руководствоваться именно собственными ощущениями.

Читайте также:  Скипетр держава шапка мономаха бармы что это такое

Однако лучшим решением будет консультация с лечащим врачом, потому что именно он может сказать однозначно, будет ли полезно надевать чулки на ночь или нет. Дозволено не снимать на ночь чулки слабой или средней компрессии. Нужно ли снимать на ночь компрессионные чулки высокой степени компрессии? Здесь, конечно же, ответ положительный. Если в таким чулках спать всю ночь, то может ухудшится кровообращение в ногах. Как известно, подобного лучше всего не допускать.

Также многое будет зависеть именно от стадии заболевания. Если стадия болезни начальная, в этом случае злоупотреблять компрессионным бельем не стоит.

Когда необходимы компрессионные чулки для сна?

Есть факторы, при которых носить компрессионные чулки обязательно. Это касается трофических нарушений. Также в чулках рекомендуется спать после операций на венах нижних конечностей. Они должны быть на пациенте круглые сутки. Однако принимать подобное решение стоит не самостоятельно, а только после рекомендации врача.

Когда можно снимать чулки после операции?

Здесь же назревает следующий вопрос, когда можно снимать компрессионные чулки после лапароскопии? Как правило, при такой операции происходит нарушение целостности большого числа сосудов. Именно по этой причине могут образоваться тромбы. Таким образом чулки снимают только после того, как пройдет две или четыре недели.

Можно ли спать в компрессионных чулках беременным женщинам?

Женщины, которые надевают на ночь пижамы, не будут испытывать какого-либо особого дискомфорта из-за компрессионного белья. Но в большинстве случаев компрессионное белье не совсем удобное, лучше всего во время беременности его на ночь снимать. Причины:

  • чулки сильно сдавливают нижние конечности;
  • вызывают нарушения сна;
  • приносят общий дискомфорт.

А как известно, конечности беременной женщины ни в коем случае не должны быть сильно сдавлены. Также беременным достаточно носить чулки нескольких часов в день, чтобы снять нагрузку с ног. Кроме того, выбирать лучше всего чулки низкой степени компрессии. Еще женщины, находящиеся в положении, жалуются на отеки ног. Чулки в этом станут настоящими помощниками.

Источник

Сколько носить компрессионные чулки?

Вопрос, сколько носить компрессионные чулки после операции и снимать ли их на ночь, один из самых популярных среди тех, что пациенты задают флебологам. Производители компрессионного трикотажа рекомендуют строго придерживаться назначений лечащего врача, потому что успех операционного вмешательства во многом зависит от соблюдения последующих назначений.

Флебологи категорически не рекомендуют пациентам самим решать, когда снимать чулки после операции. После радиочастотной облитерации (РЧО) и эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) обычно предлагают следующую схему ношения специального белья:

  • В первую неделю после операции предстоит находиться в компрессионных чулках круглосуточно. Снимать чулки на ночь после операции в этот период категорически не рекомендуется.
  • В последующие семь дней разрешено постепенно увеличивать время, проводимое без компрессионного трикотажа. Вначале эти периоды могут достигать нескольких минут, а затем их допускается увеличивать до часа и более единовременно.
  • Третья неделя обычно становится переходным периодом к обычной жизни пациента после операции. Компрессионные изделия достаточно надевать лишь на время особенно интенсивных нагрузок: если предстоит длительная прогулка, подъем по лестнице или прочая физическая активность.

Для пациентов, практикующих занятия спортом, существуют собственные рекомендации на тему, сколько времени носить компрессионные чулки после операции. Особый вид такого белья изготавливается для тренировок и активных занятий. Его лучше использовать на протяжении длительного периода, а, возможно, и всей жизни. Так удастся избежать осложнений и рецидивов болезни.

В случае, если операция была проведена на поздней стадии варикозной болезни, у пациента могли развиться серьезные трофические изменения и стойкие отеки конечностей. В таком случае рекомендации врача будут несколько отличаться и компрессионный трикотаж придется применять несколько месяцев с постепенным снижением проводимом в нем времени.

Напротив, если оперативное вмешательство проводилось на ранней стадии заболевания, использование компрессионных чулок можно ограничить и несколькими днями. Стенки сосудов в таких случаях сохраняют свои свойства и скорее реабилитируются, а кровоток в них – восстанавливается.

Индивидуальные рекомендации, сколько времени носят чулки после операции, может дать лишь лечащий врач, но и производители современного компрессионного белья стараются по максимуму облегчить жизнь своим потребителям.

Компрессионные чулки для родов — незаменимое средство для профилактики тромбоза во время родов или кесарева сечения. Чулки нормализуют кровоток в нижних конечностях, защищают от отеков и помогают избежать серьезных осложнений в родах.

Все компрессионное белье делится на две категории:

  • Госпитальный трикотаж изготовлен с расчетом, что пациент в нем находится в горизонтальном положении. Функция госпитального белья – профилактика тромбозов в первые часы после оперативного вмешательства или у больных, которым прописан длительный постельный режим.
  • Повседневное компрессионное белье более плотное и применяется в быту. Такие изделия позволяют обеспечить комфортную привычную жизнь, гарантируя одновременно корректное течение послеоперационного периода и скорейшую реабилитацию.

Выбор современного компрессионного белья – огромен и разнообразен. Внешне лечебные гольфы, чулки или колготки практически не отличаются от обычных и их не придется прятать за длинными юбками или брюками и маскировать от окружающих или коллег по работе. В современном компрессионном трикотаже вы сможете вести активную жизнь и заниматься привычными делами: работать и учиться, водить детей в школу и выполнять работу по дому, ездить в общественном транспорте и за рулем и даже заниматься физкультурой.

Читайте также:  Шапка формовка мужская с козырьком

Существуют компрессионные чулки 1 класс компрессии для женщин и мужчин, предотвращающие риск возникновения варикозной болезни на ранних стадиях и чулки компрессионные 2 класса компрессии, рекомендуемые к ношению если варикоз начал прогрессировать.

Источник

Когда снимают чулки после операции

В этой статье мы объясним, зачем носить медицинские чулки после хирургических вмешательств, и расскажем, в каких случаях и когда снимают компрессионные чулки после операции.

Что такое антиэмболические чулки?

Антиэмболические компрессионные чулки «Интекс» представляют собой эластичные чулки белого цвета с отверстием на стопе. Белый цвет, которым отличаются лечебные чулки, позволяет контролировать чистоту изделий, а отверстие облегчает уход ха стопами лежачих больных.

Зачем носить послеоперационные компрессионные чулки?

В ходе хирургического вмешательства врачу приходится рассекать кровеносные сосуды. В ответ на повреждение клетки сосудистых стенок выбрасывают в просвет артерий и вен вещества, замедляющие кровоток и увеличивающие свертываемость крови. Из-за этого после операции повышается риск тромбоэмболии – закупорки сосуда сгустком крови (тромбом).

Антиэмболические чулки «Интекс» оказывают на ноги распределенное давление: 100% в области щиколотки, 70% — на середине голени, 50% — в области колена и 40% — на середине бедра. Благодаря распределенному давлению послеоперационные чулки стимулируют кровоток в ногах, исключая застой крови – важнейший фактор тромбообразования. Ношение компрессионных антиэмболических чулок уменьшает риск тромбоэмболии в 2 раза.

Можно ли снимать чулки после операции?

Поскольку в первые сутки после операции риск образования тромбов особенно велик, снимать компрессионные чулки непосредственно после операции нельзя.

Можно ли снимать на ночь чулки после операции?

Как правило, на 2-3 сутки после полостных операций врач разрешает снимать антиэмболические чулки на ночь. Исключение составляют ортопедические операции и хирургические вмешательства на вены (при лечении варикозной болезни). Поскольку в венах нижних конечностей самый медленный кровоток, после ортопедических и флебологических вмешательств в антиэмболических чулках нужно находиться круглосуточно.

Когда можно снимать компрессионные чулки после операции?

Компрессионные чулки можно снимать, когда риск образования тромбов станет минимальным. Именно поэтому точный срок ношения антиэмболических чулок определяет врач. Тем не менее, для лапаротомических и лапароскопических операций существуют ориентировочные сроки ношения антиэмболических чулок.

Когда снимать чулки после операции лапаротомического типа?

Лапаротомическими называют операции, при которых доступ к органам открывается через широкий разрез. Поскольку при таком типе хирургического вмешательства нарушается целостность большого числа сосудов, риск образования тромбов сохраняется 2-4 недели. Чтобы избежать тромбоэмболии, все это время нужно носить антиэмболические чулки.

Когда снимать чулки после операции лапароскопического типа?

Лапароскопическими называют операции, при которых доступ к органам открывается через три прокола 0,5-1,5 см в диаметре. Поскольку при таких операциях сосудистые стенки почти не страдают, риск тромбообразования невысок. Чтобы полностью исключить риск, в большинстве случаев достаточно носить чулки 2-3 дня.

Источник

Компрессионные чулки для операции

При проведении определённых хирургических операций лечащий врач часто настаивает на ношении пациентами специальных госпитальных компрессионных чулок, называемых также антиэмболическими или медицинскими. Главная цель такого предписания проста: предотвратить формирование тромбов и последующее развитие венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).

К сожалению, далеко не всегда это назначение находит должное понимание у оперируемых больных. Кто-то не хочет покупать компрессионные чулки для операции потому, что экономит, кто-то банально стыдиться ношения чулок (в основном мужчины), а кто-то вообще считает себя достаточно сведущим в медицине, чтобы отменять или переназначать рекомендации своего доктора.

Основной причиной отказа от ношения госпитальных чулок является непонимание их предназначения, механизма действия и приносимой пользы. Устранить этот «образовательный пробел» поможет детальное разъяснение зачем и когда нужны компрессионные чулки для операции, как правильно их выбрать и сколько нужно носить.

Принцип действия госпитальных чулок

Как уже было сказано, основная задача применения антиэмболических чулок до, во время и после операции — это предупреждение формирования тромбов. Высокие риски тромбообразования при проведении хирургического вмешательства, широкополосного или малоинвазивного, обусловлены рядом факторов:

  • повреждением кровеносных сосудов, из-за чего могут возникать кровоизлияния и гематомы;
  • агрегацией тромбоцитов (активация и склеивание с формированием тромбоцитарной пробки), как реакция на повреждение стенок сосудов;
  • нарушениями микроциркуляции и питания тканей из-за рассечения венозных каналов и капилляров;
  • продолжительным (до нескольких месяцев) строгим постельным режимом, вследствие чего в нижних конечностях развиваются венозные застои.

Госпитальные компрессионные чулки обжимают прооперированную конечность по всей её площади, оказывая на вены равномерное давление, под действием которого наступают следующие положительные улучшения:

  • происходит сужение сосудистого просвета, что вызывает усиление тока крови, препятствуя венозным застоям или недостаточности питания мягких тканей;
  • сосуды конечности сохраняют необходимый физиологический тонус, благодаря чему уменьшается вероятность развития варикоза или обострения уже имеющейся варикозной болезни;
  • снижается риск отёчности, поскольку под внешним давлением осложняется переход жидкости в межклеточное пространство.

Таким образом, применение компрессионных чулок помогает более или менее стабилизировать кровообращение после хирургической операции, насколько это вообще возможно при имеющейся степени повреждений, и предупредить образование тромбов, несущих потенциальную угрозу таких ВТЭО, как тромбоэмболия (закупорка сосуда), тромбоз глубоких вен и т. д.

Читайте также:  Дзюба топчет шарф спартака

Чулки для операции и чулки от варикоза — в чём отличие?

Некоторые пациенты, невнимательно выслушав наставления врача и не разобравшись в сути вопроса, покупают обычные противоварикозные компрессионные чулки вместо госпитальных, полагая, что никакой разницы между ними нет. Однако отличие всё-таки существует, причём весьма существенное.

Главной особенностью противоварикозных чулок является градуированная компрессия: неравномерное сжатие тканей конечности, максимальное внизу, в зоне лодыжки, и минимальное в области бедра. Именно разность давления вызывает усиление кровотока, причём усиление тем интенсивнее, чем выше класс компрессии трикотажа.

Однако, применение противоварикозных компрессионных чулок имеет смысл только при условии, что ноги находятся в вертикальном положении, из-за чего, собственно, и осложняется венозный отток из лодыжек и голеней. Если же человек постоянно пребывает в горизонтальном положении, то необходимости в градуированной компрессии нет, и потому целесообразнее использовать антиэмболические чулки, создающие распределённую компрессию, при которой кровообращение равномерно стимулируется по всей площади конечности.

В этом и заключается принципиальное отличие между противоварикозными и антиэмболическими компрессионными чулками: первые стимулируют отток крови из наиболее удалённой от сердца области, а вторые нормализуют кровоток в целом и этим препятствуют появлению венозных застоев.

О выборе чулок: классы компрессии

Главное, на что следует обратить внимание при покупке госпитальных чулок — это класс компрессии, то есть сила, с которой будет осуществляться давление на ткани конечности. Если уровень компрессии будет недостаточным, то добиться необходимого усиления кровотока не получится. При избыточном уровне компрессии сосуды будут подвергаться перегрузке.

Антиэмболические чулки представлены тремя классами компрессии:

  • I класс (18-22 мм рт. ст.): прописывается при лёгких хирургических операциях, а также пациентам без сосудистых заболеваний.
  • II класс (23-32 мм рт. ст.): используется при сложных хирургических вмешательствах, в особенности, если у пациента имеется в анамнезе варикоз или другие венозные болезни.
  • III класс (33-46 мм рт. ст.): применяется в качестве крайнего средства для пациентов, которые поступили на операцию со сложными формами венозных расстройств.

Назначить правильный класс компрессии может только лечащий врач по результатам оценки общего состояния пациента, проведения необходимых клинических анализов (протромбиновый индекс и пр.), наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и т. д.

Как узнать нужный размер компрессионных чулок для операции

Выбор госпитальных чулок нужного размера не представляет никакой сложности, если помнить главное правило: какого-то единого и общепринятого стандарта размеров компрессионного белья не существует. В этом вопросе производители компрессионного трикотажа имеют полную свободу, а потому у одной компании может быть всего 2-3 вида размеров чулок, а у другой — 6-7.

Это значит, что покупая компрессионные чулки разных марок, мерки со своей ноги обязательно нужно сверить с размерной таблицей от производителя. Только так можно выбрать бельё правильного размера и не ошибиться.

В большинстве случаев, за редкими исключениями, для покупки антиэмболических чулок достаточно снять три основные мерки:

  • обхват бедра вверху, примерно 5 см ниже паховой зоны;
  • обхват голени сразу под коленной чашечкой;
  • обхват щиколотки сразу над косточкой.

Как долго нужно носить антиэмболические чулки

Этот вопрос больше всего волнует пациентов потому, что лежачему больному без посторонней помощи надевать и снимать чулки достаточно затруднительно, да и сам компрессионный трикотаж иногда доставляет определённого рода дискомфорт. Но никаких чётких правил о сроках ношения госпитальных чулок не существует — общую продолжительность и суточные часовые ограничения устанавливает лечащий врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента.

Надевать ли чулки перед операцией или после, носить их неделю один час в сутки или несколько месяцев по 5-6 часов ежедневно — всё это решает врач исходя из сложности проведённого хирургического вмешательства, скорости реабилитации больного, возникновения послеоперационных осложнений и многих других факторов. Существует лишь одно сравнительно постоянное правило: после операции компрессионные чулки не снимаются минимум сутки, хотя и это условие может быть пересмотрено врачом.

Необходимость или рекомендация?

Ещё один вопрос, который нередко задают пациенты своему лечащему врачу: ношение антиэмболического трикотажа — это обязательное или рекомендуемое условие лечения? То есть, говоря проще, пациенты хотят знать можно ли не покупать компрессионные чулки для операции и чем это может угрожать их здоровью.

Ответить на подобный вопрос сложно потому, что он не совсем корректен по своей сути. Врачебные предписания — это комплекс мер, направленных на скорейшее выздоровление больного, с минимальным риском возникновения любых осложнений. Разумеется, больной волен какие-то указания своего врача исполнять, а какие-то игнорировать, ведь силой его принуждать никто не будет, но тогда возникает другой, уже вполне корректный вопрос: зачем вообще обращаться за медицинской помощью, если потом самостоятельно решать какие предписания врача «правильные», а какие «бесполезные»?

Применение госпитальных компрессионных чулок во время операции и их ношение в период последующей реабилитации считается обязательным, поскольку оно повышает скорость окончательного выздоровления и многократно снижает риск формирования тромбов со всеми их негативными последствиями. А вот стоит ли ради такого тратиться, или пусть организм восстанавливается сам, насколько хватит сил — это уже каждый человек будет решать для себя сам.

Источник